子宫内膜癌分期和术后治疗

FIGO 2023 · NCCN · ESGO–ESTRO–ESP · 中华医学会

年龄(岁)说明

可留空;涉及60岁、70岁分界时会列出相应条件。

浸润与转移

子宫体受侵说明

分期以<50%和≥50%区分;仅少数II期VBT条款另用≤50%。

宫颈间质受侵范围说明

低级别、无LVSI、肌层≤50%时,仅镜下受侵可影响是否选择单独VBT;镜下与肉眼受侵不另分FIGO亚期。

≥50%中的具体情况说明

只用于低级别、无LVSI、宫颈仅镜下受侵时的单独VBT选择;不改变FIGO分期。

其他部位受累说明

包括附件、浆膜、阴道/宫旁、腹膜、膀胱/肠黏膜、肾血管以上淋巴结和其他远处转移。

卵巢病变来源(2009分期)说明

用于FIGO 2009分期。独立原发癌与内膜癌转移应分别处理。

输卵管说明

仅管腔内漂浮肿瘤碎片不按组织受侵填写。

腹膜转移说明

此项指腹膜病灶,不包括单纯冲洗液阳性。

其他远处转移说明

包括肺、肝实质、骨及腹腔外淋巴结;肝表面种植填写腹膜转移。

淋巴结界值

ITC:≤0.2 mm且≤200个细胞;微转移:>0.2至2 mm,或≤2 mm且>200个细胞;宏转移:>2 mm。腹主动脉旁区域填写肾血管水平以下的结果。

组织学特征

组织类型说明

通常型黏液分化按内膜样癌分级填写;胃肠型黏液性癌单列。

癌肉瘤:上皮成分说明

上皮(癌)成分的级别。中国2026条款要求有高级别上皮成分且肉瘤占优势;按病理报告选择,不把“非主要”当成“没有”。

癌肉瘤:肉瘤成分占比说明

指肉瘤占整个子宫肿瘤的比例。中国2026流程图写50%以上,讨论段写>50%;恰好50%单独记录。

脉管癌栓(LVSI)说明

大量LVSI指至少一张HE切片上累及≥5个脉管。

分子分型与标志物

分子分型与ER说明

选择病理报告确认的整合分型。只有MMR/MSI或p53单项结果时,选“未做/未完成分型”。POLEmut指致病性外切酶结构域突变;多重分型按病理整合结论填写。NSMP的欧洲分组以ER 10%为界,中国分组使用报告判读。

ER表达说明

用于适用病例的欧洲内分泌治疗选择;NSMP已在分型选项中填写时不再重复。

ER报告判读说明

中华医学会栏目按报告阴阳性判读,不自动套用欧洲10%界值。

手术情况初次手术 · 已完成分期 · 无残留,切缘阴性修改
手术分期说明

按实际手术情况选择。规范前哨淋巴结分期可归入已完成;不要求常规清扫腹主动脉旁淋巴结。

子宫切除术式说明

影响部分II期患者的VBT或观察选择。

其他资料按病情显示
腹水/冲洗液细胞学说明

不改变分期;中华医学会部分特殊类型条款使用此项。

切除子宫标本说明

指切除标本中的癌,不是患者术后的残留状态。

术后可测量病灶说明

按RECIST评估;肉眼残留不一定属于可测量病灶。

当前无其他必需资料。